Written by Dr Dami

MBBCh, MSc, MRCP

Dermatology Specialist Registrar

Co-founder of the Skin of Colour Training Day

Trainee representative of the Skin Diversity Sub Committee (SDSC) of the BAD

Der Zusammenhang zwischen Sonnenexposition und Hautkrebs bei helleren Hauttypen ist eindeutig belegt. 1975 entwickelte der amerikanische Dermatologe Thomas Fitzpatrick die Fitzpatrick-Skala, die Hauttypen basierend auf ihrer Fähigkeit, auf ultraviolettes (UV) Licht zu bräunen oder zu verbrennen, klassifizierte. Diese Skala wurde ursprünglich mit helleren Hauttypen im Blick entwickelt, wobei dunklere Hauttypen später hinzugefügt wurden. Ebenso scheint das Thema Sonnenschutz bei dunklerer Haut ein nachträglicher Gedanke zu sein, da frühere Sonnenschutzmittel nicht für oder auf Menschen mit dunklerer Haut ausgerichtet waren.

Die Gründe hierfür sind vielfältig, aber es stellt sich die Frage: „Können Sonnenschutzmarken etwas tun, um dunklere Hauttöne besser zu repräsentieren?“. Nach eingehendem Nachdenken und mehreren Gesprächen mit Freunden und Kollegen habe ich hier einige Vorschläge:

1. Neu definieren, wer Sonnenschutz braucht

Hautkrebs? Ein häufiges Argument gegen die Verwendung von Sonnenschutzmitteln bei Hautfarbe ist, dass Hautkrebs bei dunklerer Haut viel seltener vorkommt. Um dies in Perspektive zu setzen, wird angenommen, dass nur 1 von 100.000 Menschen mit dunkler Haut (Asiaten und Schwarze) ein Melanom entwickelt, im Vergleich zu 40-60 von 100.000 Menschen mit hellerer Haut (hauptsächlich kaukasische Australier und Neuseeländer)¹.

Während dies zutrifft, wurde gezeigt, dass Melanom-Hautkrebs bei dunkler Haut fortgeschrittener und tödlicher ist, wenn diese Patienten bei ihren Dermatologen vorstellig werden². Obwohl die Mehrheit dieser Melanome bei dunkler Haut als „akral-lentiginös“ bezeichnet wird, was bedeutet, dass sie an „nicht“ sonnenexponierten Handflächen und Fußsohlen entstehen, treten Melanome auch an anderen Körperstellen auf, was nicht ignoriert werden sollte. Ein 24-jähriges Datenbankprojekt zeigte beispielsweise, dass von 1106 Melanomen bei Afroamerikanern 547 an den unteren Extremitäten / Beinen auftraten, 104 am Kopf und Hals, 143 an den oberen Extremitäten / Armen und 181 am Rumpf². Wenn wir davon ausgehen, dass alle Melanome an den Extremitäten an Handflächen und Fußsohlen waren, verbleiben immer noch etwa ein Viertel der Melanome an anderen potenziell sonnenexponierten Stellen. Zugegeben, die Zahl der Melanome ist im Vergleich zu ihren kaukasischen Gegenstücken (212.721) sehr klein, jedoch könnte man aufgrund der höheren Sterblichkeitsraten ein Argument für den Sonnenschutz mit einem stärkeren Fokus auf Muttermaluntersuchungen vorbringen.

Sonnenbedingte Hauterkrankungen Während diese Kontroverse weiterhin besteht, könnte es sinnvoll sein, das Thema zu wechseln und den Fokus auf ein Thema zu richten, das oft aus der Diskussion herausfällt – Hyperpigmentierung. Sonnenschutzmittel können äußerst hilfreich sein, um Hyperpigmentierung zu verhindern oder deren Fortschreiten zu stoppen, was bei Hautfarbe weitaus häufiger vorkommt als Hautkrebs.

Beispielsweise ist Akne einer der Hauptgründe, warum Patienten mit Hautfarbe ihre Dermatologen aufsuchen. Die resultierende postinflammatorische Hyperpigmentierung (dunkle Flecken), die von den Aknepickeln zurückbleibt, ist oft problematischer als die Akne selbst und verursacht eine enorme psychologische und soziale Belastung für diese Patienten. Darüber hinaus sind andere Pigmentierungsprobleme wie Melasma und Erkrankungen wie Lupus, die durch Sonnenexposition verschärft werden, bei dunkleren Hauttypen häufiger und würden erheblich von der Verwendung von Sonnenschutzmitteln profitieren.

Doch wenn wir uns die Werbung für Sonnenschutzmittel ansehen, werden diese Themen kaum berücksichtigt, was eine riesige Lücke an ungenutzten Möglichkeiten für viele Sonnenschutzmarken schafft.

Anti-Aging-Bedenken Unter Menschen afrikanischer Abstammung gibt es das weit verbreitete Sprichwort „Black don’t crack“ (Schwarze Haut bekommt keine Falten). Während Melanin vor sonnenbedingtem Altern schützt, nutzen heutzutage immer mehr Menschen mit dunklerer Haut kosmetische Dienstleistungen. Dies ist wahrscheinlich auf die gestiegene Anzahl kompetenter Anbieter und eine Zunahme der sozialen Mobilität zurückzuführen.

Wir müssen auch den Einfluss sozialer Medien anerkennen, die viele Menschen dazu veranlassen, übermäßigen Wert auf ihr äußeres Erscheinungsbild zu legen, mit dem wachsenden Wunsch, das Altern so lange wie möglich hinauszuzögern. Daher bildet die Verringerung des sonnenbedingten Alterns durch regelmäßige Verwendung von Sonnenschutzmitteln ein wichtiges Instrument im Anti-Aging-Arsenal.

2. Kosmetische Eignung
Black Girl Sunscreen war ein positiver Katalysator für Veränderungen in der Diskussion über Sonnenschutz bei schwarzer Haut, indem es treffend benannt wurde und gleichzeitig ein häufiges Kundenanliegen unter Nutzern mit dunklerer Haut anspricht – den gefürchteten weißen Film.

Dieser weiße Film wird oft durch Titandioxid und Zinkoxid in mineralischen Sonnenschutzmitteln verursacht. Mit Formulierungen auf Basis von Nanotechnologie kann dieses Problem jedoch bis zu einem gewissen Grad überwunden werden. Alternativ können getönte Sonnenschutzmittel den weißen Film reduzieren und sollten ein Entwicklungsbereich für neue Produkte sein, da die meisten Tönungen noch in einer einzigen mittleren Farbnuance produziert werden, die immer noch zu hell für Menschen mit den dunkelsten Hauttönen ist. Dies ist besonders wichtig für Patienten mit Melasma, die vom sichtbaren Lichtschutz durch das Eisenoxid in der Tönung profitieren.

Darüber hinaus scheint es einen gewissen Unterschied darin zu geben, welche Sonnenschutzmarken für dunklere Haut im Vergleich zu heller Haut empfohlen werden, was sehr wahrscheinlich an ihren Formulierungen und der kosmetischen Eignung liegt. Eine Studie, die sich Empfehlungen auf Websites anschaute, fand heraus, dass chemische Sonnenschutzmittel häufig für dunklere Haut empfohlen wurden, während mineralische Sonnenschutzmittel oft für helle Haut empfohlen wurden³. Interessanterweise wurden keines der drei meistempfohlenen Sonnenschutzmittel für dunkle Haut (Glossier Invisible Shield, Supergoop! Unseen Sunscreen und Black Girl Sunscreen) auch für helle Haut empfohlen. Nur 4 der 30 untersuchten Marken (Elta-MD, La-Roche-Posay, Drunk Elephant und Colorescience) wurden über alle Hauttypen hinweg empfohlen, was eine Gelegenheit für andere Marken schafft, ihre Reichweite zu erweitern³.

Die kosmetische Eignung von Sonnenschutzmitteln für alle Hauttypen, einschließlich fettiger, trockener und empfindlicher Haut, sollte ebenfalls berücksichtigt werden, um Ungleichheiten bei den Verbrauchern zu verringern.

3. Fokus auf die globale Kaufkraft
Mellody Hobson, die ehemalige Vorsitzende von DreamWorks Animation, fragte in jeder Besprechung oft: „Sind alle im Raum?“ In einer Zeit zunehmender Globalisierung und Vernetzung sollten Unternehmen groß denken, um ihren Gewinn zu steigern, anstatt den Verkauf ihrer Produkte auf ein weltweit kleineres Publikum zu beschränken. Der internationale Handel ist viel zugänglicher geworden, und da westliche Länder zunehmend vielfältiger werden, ist es heute wichtiger denn je, sicherzustellen, dass „alle im Raum sind“, wenn Produkte entwickelt werden – unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Mehrheit der Weltbevölkerung Hautfarbe hat.

Zum Beispiel wurde lange angenommen, dass Menschen mit dunkler Haut keinen Make-up benötigen oder tragen oder nicht die Kaufkraft haben, um Produkte zu kaufen. 2017 brachte die Popsängerin Rihanna Fenty Beauty auf den Markt, mit 40 verschiedenen Foundation-Farbtönen, um dieses Problem zu adressieren. Schätzungen zufolge hat sie im ersten Jahr nach der Markteinführung ihrer gesamten Beauty-Kollektion unglaubliche achtstellige Gewinne erzielt; dies sorgte in der Beauty-Welt für Aufsehen und ermutigte andere Marken, ihre Foundation-Sortimente zu diversifizieren, wie es einige Marken bereits zuvor getan hatten. Obwohl wir die Daten aus dem Make-up-Bereich nicht direkt auf die Hautpflege übertragen können, ist es wichtig, dass Marken auf Kundenwünsche hören und entsprechend handeln.

4. Werbung und Produkttests
Sonnenschutzmarken sollten während der Entwicklung, Tests und Werbung ihrer Sonnenschutzmittel Teilnehmer mit einer Vielzahl von Hautfarben und Hauttypen einbeziehen. Ein Mangel an Repräsentation sollte nicht unterschätzt werden, da er beeinflusst, wie Verbraucher ein Produkt wahrnehmen und verwenden.

Während das oben erwähnte Fitzpatrick-System Hautfarben in 6 Kategorien unterteilt, ist die Realität, dass Hautfarbe in einer viel breiteren Vielfalt von Nuancen vorkommt. Eine bessere und wirtschaftlichere Möglichkeit zur Kategorisierung von Hautfarben könnte darin bestehen, statt dessen Foundation-Farbtöne zu verwenden. Die Einführung mehrerer Websites zur Bestimmung des passenden Foundationschattens hat es auch erleichtert, Teilnehmer genauer nach ihren Hauttönen für die Produktentwicklung und -tests zu rekrutieren und zu gruppieren.

Schließlich sollten Marken neben beliebten Werbeplattformen wie TV- oder Printanzeigen auch Social-Media-Kanäle nutzen, um ein jüngeres Publikum anzusprechen.

Die meisten Millennials beziehen einen großen Teil ihrer Hautpflegeinformationen von Plattformen wie Instagram, YouTube und TikTok. Daher kann es für Marken hilfreich sein, mit Social-Media-Influencern mit Hautfarbe zusammenzuarbeiten, um auf deren riesige Anhängerschaft zuzugreifen.

Dies sind nur einige Punkte, aber lasst uns die Diskussion fortsetzen – wie können Sonnenschutzmarken noch besser auf dunklere Haut eingehen?

Referenzen:

1. Liu, L., Zhang, W., Gao, T. et al. Is UV an etiological factor of acral melanoma?. J Expo Sci Environ Epidemiol 26, 539–545 (2016). https://doi.org/10.1038/jes.2015.60

2. Mahendraraj, K. et al. (2017) ‘Malignant Melanoma in African-Americans: A Population-Based Clinical Outcomes Study Involving 1106 African-American Patients from the Surveillance, Epidemiology, and End Result (SEER) Database (1988-2011)’, Medicine, 96(15), p. e6258. DOI: 10.1097/MD.0000000000006258.

3. Hannah Song, M. et al. (2021) ‘Sunscreen recommendations for patients with skin of color in the popular press and the dermatology clinic’, International Journal of Women’s Dermatology, 7(2), pp. 165–170. DOI: 10.1016/j.ijwd.2020.10.008.